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Membership form for the regional office of the international network for women and local governance

Membership form for the regional office of the international network for women and local governance
Formulair de Membership au Reswau International et Gouvernance Locale

Country / pays :
City / Ville :
Municipality Name / Nom de la municipalitè:
Municipality Address/ Adresse de la municipalitè:
P.O. Box / Boite postale :
Telephone / Tèlèphone :
E-mail/ Courriel :
Fax / Tèlècopieur :
Name Of Participant / Nom de la participante:
Educational Level /Niveau d'èducation:
Status / Fonction :	Mayor/MaireElectra/elue Appointee / NommèeOther / Autre
Number Of Years / Nomber d'annèes en fonction :
Status Starting Date / Dèbut d'exercice :
Status Ending Date / Fin d'exercice :
Indicate the three most important issues from your point of view for future training programs and conferences / Citez trois thèmes qui devraient,selon vous,faire l'objet de futurs sèminaires où confèrences.
1-
2-
3-
What are the three most important obstacles you face during your work at the municipality ? Quels sont les 3 principaux obstacles auxquels vous faites face dans l'exercice de vos fonctions ?
1-
2-
3-
In case of a training or aconference,what venue would you favour? Où préféreriez-vous participer à d'éventuels séminaires ou conférence?
In my country / Dans mon pays
In Arabic countries / Dans les pays arabes
Other Countries / Dans d'autres pays
Participant's personal information / Coordonnées de la participante
Address / Adresse:
P.O. Box / Boite postale :
E-mail / Courriel :
Telephone / Téléphone :
Cell Phone / Téléphone portable :
Fax / Télécopieur:

Thanks from the regional office of the network for women and local government
Salutations du bureau régional du Réseau international Femmes et gouvernance locale